SINDROMES DE PLICA.

Una plica es un remanente embriológico de tejido sinovial, encontrado en el borde de una articulación. Estos pliegues son delgados, muy vascularizados y su función es desconocida. (41).
Las plicas asintomáticas pueden encontrarse en rodillas normales. Ante situaciones como el trauma, la actividad deportiva, etc, se inflaman y son causa de dolor. (41).
En el sindome de plica, aparece dolor. Esta estructura se aprecia engrosada, con sinovitis asociada y erosión del cartílago patelar y de los cóndilos. (41).
Todas se identifican en la RM como bandas de baja señal, dentro del líquido articular. (41).
Se han descrito 4 tipos de plicas: (41).

• Suprapatelar: Es la mas común y se sitúa entre la patela y la parte anterior del fémur distal. Se identifica mejor en las secuencias sagitales. (Fig 156 y 157).

Fig 156. Plica suprapatelar.
A: RM sagital en T2 y B: RM sagital en STIR. Derrame articular con imagen serpentiginosa a nivel suprapatelar, que corresponde a plica.

Fig 157. Plica suprapatelar.
A: RM sagital en FFE y B: RM sagital en T2. Derrame articular y signos de sinovitis. Imagen serpentiginosa a nivel suprapatelar, que corresponde a plica.

• Infrapatelar: Es también conocida como ligamento mucoso. Se origina en la región intercondilea anterior, cruza la grasa de hoffa y se inserta en la patela. Se aprecia como estructura hipointensa paralela y anterior al LCA. (Fig 158).

Fig 158. Plica infrapatelar.
A: RM sagital en T2 y B: RM sagital en STIR. Imagen paralela y por delante del LCA, que corresponde a plica infrapatelar.

• Medial: Puede asociarse a una plica suprapatelar y se identifica mejor en cortes axiales. Es la mas sintomática. (Fig 159).

Fig 159. Plica medial.
A y B: RM axial en T2. Imágenes hipodensas en la parte medial de la cavidad articular, por plicas mediales. En B hay subluxación lateral de la patela.

•  Lateral: Es la menos frecuente y su existencia es controvertida. (Fig 160).

Fig 160. Plica lateral.
A: RM coronal y B: RM axial en STIR. Imagen lineal en la parte lateral, que corresponde a plica.