PUBALGIA.

Es un término clínico doloroso, también conocido como hernia deportiva. Engloba varias lesiones traumáticas que afectan la inserción púbica del recto abdominal, el origen de los aductores y la sínfisis púbica como tal. (34, 35).
Existen varios grupos: (35).

• Oseo: También conocido como osteítis del pubis. Ocasiona cambios inflamatorios en la sínfisis púbica, sin alteración en la inserción u origen muscular. Hay hiperintensidad relativamente simétrica en la RM, por el edema del hueso. (Fig 127, 128 y 129).

Fig 127. Pubalgia Osea.
A y B: Rx AP. Cambios degenerativos en la sínfisis púbica, con erosión y esclerosis.
En B, existe formación de puente óseo superior.

Fig 128. Pubalgia Osea.
A: RM coronal en T1  y B: RM coronal en T2. Lesión osteocondral hiperintensa en ambas secuencias, en el pubis del lado izquierdo.

Fig 129. Pubalgia Osea.
A: RM coronal en T1  y B: RM coronal en STIR. Edema óseo en ambos ramos púbicos, hipointensos en T1 e hiperintensos en STIR.

• Muscular: El tipo mas común. Existen cambios inflamatorios en el recto abdominal o los aductores, con o sin edema oseo del pubis. (Fig 130).

Fig 130. Pubalgia muscular.
A: RM coronal y B: RM axial en STIR. Hiperintensidad del aductor mayor, por lesión muscular grado I.  

• Referido: Es un grupo de patologías alrededor de la cadera, que ocasionan dolor referido al pubis, pero sin alteración de esta estructura. Incluyen pinzamiento femoroacetabular, ruptura del labrum, artropatías, endometriosis o quistes ováricos. (34). (Fig 131, 132 y 133).

Fig 131. Dolor referido.
A: RM coronal en T1 y B: RM coronal en T2. Pinzamiento tipo cam, con cambios degenerativos
en el acetábulo y formación de quistes subcondrales en la cabeza femoral.

Fig 132. Dolor referido.
A: RM coronal en T1, B: RM axial en T2 y C: RM coronal en STIR. Lesión de consistencia líquida sobre el ovario izquierdo, con porción sólida en la parte externa, (flecha gruesa) que corresponde a quiste complejo.

Fig 133. Dolor referido.
A: RM axial en T1, B: RM axial en T2 y C: RM axial en STIR. Imágenes redondeadas en ambos ovarios, con señal heterogénea. Son hiperintensos en T1 y hipointensos en T2, por la presencia de sangre subaguda, en una paciente con endometriosis.