RECOMENDACIONES:

Con los avances tecnológicos, cada vez se hacen diagnósticos mas precisos y  intervenciones terapéuticas mas resolutivas, lo que ha mejorado la calidad de atención. Asociado a esto se han aumentado los costos y los riesgos médico-legales, de la atención. Igualmente los usuarios son mas consientes de sus derechos y han adquirido una participación mas activa en el proceso de información y la toma de decisiones. (1). También se ha empobrecido la relación médico-paciente, el cual se siente no escuchado o tratado como persona sin derechos, donde los aspectos económicos priman sobre las decisiones médicas. El paciente considera que ante cualquier resultado inesperado en su proceso de atención, sea necesaria una demanda e indemnización, por los daños causados. (1).
Los médicos NUNCA ganan un juicio por responsabilidad civil, originados por posible negligencia.  El único juicio ganado, es el evitado. (1).
La detección y análisis de los errores, permiten tomar acciones que mejoren el rendimiento, minimicen el impacto y su incidencia y eviten que se produzcan errores mas graves. (17).
Para controlar el error, se deben implementar medidas que incluyan a todas las personas involucradas en el proceso de atención del paciente. Porteros, recepcionistas, transcriptoras, tecnólogos, auxiliares y enfermeras y radiólogos, que conocen la cadena de procesos y los puntos críticos del sistema. Todos deben recibir capacitación sobre normas de atención, presentación ante el paciente, atención profesional cálida y cortés, etc. Se deben realizar evaluaciones periódicas y tomar las acciones de mejora necesarias.
Incluir en el plan de mejora, la solicitud de datos clínicos en las peticiones de los estudios.
Acciones propuestas a los radiólogos, para prevenir los errores: (6)

• Contar con la mayor información clínica posible.
• Poder revisar los estudios e informes previos. Garantizar su disponibilidad en forma y tiempo, cuando se requieren.
• Evitar los diagnósticos rápidos. Tomar el tiempo necesario para analizar lo esencial.
• Hacer el esfuerzo consciente, para aumentar el número de diagnósticos diferenciales y evitar la opción, de tomar conclusiones rápidas.
•  Poder consultar con colegas y el médico referente, antes de hacer el informe final. Si el radiólogo no se siente seguro en la interpretación de un estudio en particular, debería poder derivarlo o consultar con un colega entrenado en esa técnica. (13).
• Estimular la comunicación entre colegas, ya que pueden aparecer otras posibilidades diagnósticas.
• Evitar dejarse llevar por la experiencia y mantener la mente abierta a otros posibles diagnósticos.

Consejos de expertos en defender casos de mala praxis, para disminuir los riesgos y mejorar los argumentos de defensa. (13).

• Los servicios de radiología deben tener normas escritas, que describan las técnicas que deben utilizarse en la realización de los distintos  exámenes. En su elaboración deben estar involucrados y motivados los técnicos, para lograr su cumplimiento.
• En el caso de imágenes subóptimas ( Poco o muy penetradas, rotadas, movidas, etc), el radiólogo debe determinar si puede ser interpretada, pese a estas deficiencias. Si el estudio es interpretable, debe aclarar en el informe, que "aunque la imagen no es óptima, permite hacer el diagnóstico".
• En algunas situaciones, no se pueden hacer todas las proyecciones necesarias de un estudio. Si el radiólogo considera que a pesar de estar incompleto, se puede interpretar, debe dejar constancia de las razones de lo ocurrido.
• Si la condición física del paciente impide realizar las proyecciones necesarias o la técnica indicada, el radiólogo debe intervenir para intentarlo. Si aún no es posible, dejar constancia los motivos y las áreas de interés, que no pudieron ser evaluadas. También expresar la necesidad de completar el estudio, con pruebas complementarias o cuando la condición del paciente lo permita.
• Si el radiólogo considera que la imagen tiene una mala calidad, el estudio debe repetirse inmediatamente. Si el paciente no está disponible, el radiólogo debe contactarlo directamente, explicando las razones y solicitar un nuevo estudio. Si tampoco es posible, contactar al médico tratante y todas estas acciones, deben quedar reflejadas en el informe.
• En los casos de trauma cervical, se debe garantizar el estudio completo, hasta la 1º vértebra dorsal, realizando las proyecciones que sean necesarias e inclusive un TAC. Si a pesar de esto no es posible, dejar constancia en el informe y comunicar al médico tratante. La comunicación, también debe constar en el informe.

A pesar de todos los esfuerzos realizados, se van a presentar errores o efectos adversos, que pueden terminar en reclamaciones o demandas. Cada institución debe contar con un protocolo, para analizar lo sucedido, buscar las fallas, tomar las acciones correctivas y explicarlas. Además determinar si hubo negligencia y responsabilidad civil del acto. (1).
En la prevención del error de logística, además de los expuesto previamente, se debo conformar un equipo de trabajo motivado y leal, con una jefatura con liderazgo efectivo. (1).
En cuanto a los errores de percepción, que son el mayor porcentaje y están asociados a la condición humana, no se sabe hasta que punto puedan ser efectivas las acciones. El principal esfuerzo está dirigido a que no aumente o disminuya levemente. (1, 6).
Finalmente la gestión del riesgo en radiología busca reducir el error y aumentar la seguridad del paciente, mediante todas las acciones que mejoren la calidad de atención y calidez, que no deje dudas que se respetan sus derechos como personas y nos preocupamos por su seguridad. (1).