GENERALIDADES OSTEOMIELITIS.

Es la infección del hueso y la medula osea, adquirida por las diferentes vías explicadas anteriormente y cuyo diagnóstico continúa siendo un problema. (13).
Diferenciar osteomielitis de infección de tejidos blandos, tiene una gran implicación clínica. La osteomielitis usualmente requiere debridamiento, antibioticoterapia por 4 a 6 semanas y en ocasiones algún grado de amputación. (14).
En los casos agudos la clínica es confusa y el laboratorio inespecífico. El diagnóstico tardío disminuye la tasa de curación y aumenta el riesgo de complicaciones. (5).
Es mas frecuente en la tibia, el fémur, las costillas y la columna dorsolumbar, siendo también el Stafilococo Aureus el germen mas común. (2).
De acuerdo al tiempo de evolución, se ha clasificado en 3 estadíos: (4)

• Aguda: Generalmente por infección hematógena en los niños. Ocasiona síntomas progresivos y los cambios radiológicos aparecen después de las 2 semanas.
• Subaguda: Se presenta con síntomas mas insidiosos y formación de absceso de brodie. (Forma localizada de supuración, rodeada por tejido de granulación y cápsula fibrosa). Produce una lesión ovalada en la metafisis que puede extenderse a la epífisis o la medula vecina, con el signo de tunelización, que se considera patognomónico.
• Crónica: En este estado hay necrosis ósea, con formación de secuestro. La osteomielitis de Garré es una forma crónica, esclerótica y no supurativa de la enfermedad.

Como complicaciones de la osteomielitis, podemos mencionar las alteraciones del crecimiento, si compromete los núcleos de crecimiento en los niños, las fracturas patológicas y se han reportado casos de transformación maligna, principalmente en pacientes con fístulas crónicas.