CAMBIOS POR RADIOTERAPIA.

Durante la RTx la MO muestra cambios en su composición química, como celular.
Estos cambios dependen de la edad del paciente y la dosis de radiación.
En la primera semana se encuentra hiperintensidad en T2 y STIR, por edema, secundario a la depleción celular, congestión vascular y el sangrado. (7).
Posteriormente entre la 3ª y 7ª semanas se vuelve hiperintensa en T1, por la conversión a medula amarilla. (7). (Fig 34).

Fig 34. Cambios por radioterapia.
A: RM sagital en T1 y B: RM sagital en T2. Gran hiperintensidad en ambas secuencias de las vértebras L1 a L5, por conversión a MO grasa, secundaria a radioterapia.

La aparición de un sarcoma en el campo irradiado es rara. Para considerarlo como una complicación de la RTx, debe cumplir los criterios: Antecedente de irradiación, aparecer en el campo tratado y el nuevo tumor, debe ser de un tipo histológico diferente al inicial. (7).
Los osteosarcomas de alto grado, fibrosarcomas y el fibrosarcoma fibroso maligno, son los tipos mas frecuentemente encontrados. (7).
Los esteroides utilizados como coadyuvantes en la terapia, a largo plazo pueden ocasionar cambios como osteopenia, fracturas y osteonecrosis.